Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thiếu tá, Ths.BS. Trần Hoài Nam – Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Quân y 175
Phẫu thuật nội soi laser Thulium bóc u phì đại tiền liệt tuyến ( ThuLEP) là một loại phẫu thuật laser được sử dụng để điều trị tắc nghẽn dòng tiểu do u phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Phì đại tuyến tiền liệt gây ra bí tiểu, tiểu khó, tiểu không thậm chỉ gây rỉ nước tiểu ảnh hưởng đến sinh hoạt của bệnh nhân.
1. Tổng quan kỹ thuật ThuLEP
ThuLEP là kỹ thuật phẫu thuật thực hiện bóc tách giữa vỏ tuyến và nhân tuyến tiền liệt, đẩy toàn bộ nhân tuyến vào bàng quang (như bóc vỏ cam). Sau đó dùng máy xay mô để xay nhỏ và hút ra ngoài. Laser Thulium dùng để cắt các tổ chức liên kết và cầm máu.
2. Chỉ định
Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt có chỉ định can thiệp ngoại khoa.
Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt của Hội niệu khoa châu Âu (EAU), hội tiết niệu thận học Việt Nam: Khuyến cáo phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt là phẫu thuật hàng đầu thay thế mổ mở cho tuyến tiền liệt > 80ml, là phẫu thuật thay thế cắt đốt nội soi cho tuyến tiền liệt 30 -80 ml.
Phẫu thuật Laser Thulium có nhiều ưu điểm so với các phương pháp truyền thống
3. Quy trình kỹ thuật
– Chuẩn bị
- Bệnh nhân: công thức máu, nhóm máu, đông máu, XQ, điện tim. Siêu âm hệ niệu, PSA, cấy khuẩn nước tiểu.
- Dụng cụ: tay cắt bóc nhân, Laser Thulium, bộ dụng cụ cho nội soi niệu đạo.
– Các bước tiến hành.
- Bước 1: Tạo đường cắt ở đỉnh tuyến tiền liệt, ngay sát ụ núi, đến lớp bóc tách giữa tuyến và vỏ tuyến theo đủ vòng chu vi.
- Bước 2: Bóc tuyến. Dùng máy soi bóc tách, đi theo lớp giữa vỏ tuyến và nhân tuyến, Laser ThuLium dùng để cắt các tổ chức liên kết và cầm máu. Sau khi bóc tách, đẩy toàn bộ tuyến tiền liệt vào bàng quang.
- Bước 3: Xay mô. Sử dụng máy xay mô xay nhỏ tuyến tiền liệt và hút ra ngoài. Đặt thông tiểu, kết thúc.
– Chăm sóc sau phẫu thuật.
- Dòng rửa bàng quang. Rút thông tiểu sau khi nước tiểu trong 24-48h.
4. Thực tế thực hiện bóc nhân tuyến tiền liệt bằng Laser Thulium (ThuLEP) tại Bệnh viện Quân y 175
4.1.Các công tác thăm khám, điều trị
- Bệnh nhân được thăm khám và tư vấn kĩ càng trước khi nhập viện điều trị,
- Thực hiện đầy đủ các công tác cận lâm sàng có liên quan,
- Thực hiện hội chẩn giữa các chuyên khoa và các bác sĩ tuyến trên để đánh giá và lựa chọn phương pháp phẫu thuật,
- Hợp tác thực hiện cùng với các bác sĩ giàu kinh nghiệm trong những trường hợp khó.
- Theo sát tình trạng hồi phục của bệnh nhân sau phẫu thuật.
4.2.Quá trình khám và hồi phục sau phẫu thuật bệnh nhân bị u tuyến tiền liệt
Bệnh nhân K.C (quốc tịch Đức) bị bí tiểu do u tuyến tiền liệt. Bệnh nhân đã thăm khám và điều trị tại bệnh viện ở Đức, được dẫn lưu bằng quang trên xương mu để nước tiểu ra ngoài. Tuy nhiên, sau khi đặt dẫn lưu và điều trị nội khoa hơn 1 tháng, bệnh nhân vẫn không đi tiểu được.
Sau khi tìm hiểu rất nhiều kênh qua sách báo, tham khảo nhiều bác sĩ bên Đức và biết được kỹ thuật hàng đầu cho tuyến tiền liệt là bóc nhân sử dụng Lazer Thulium (ThuLEP) triển khai tại Bệnh viện Quân y 175. Cùng với sự tận tình thăm khám và tư vấn của đội ngũ y bác sĩ, bệnh nhân đã tin tưởng lựa chọn điều trị tại Bệnh viện Quân y 175.
Là người phẫu thuật trực tiếp cho bệnh nhân, Đại tá, TS.BS Nguyễn Việt Cường – Phó Giám đốc BVQY 175 cho biết: “Đây là một ca bệnh phức tạp, gặp rất nhiều khó khăn, bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh kết hợp, khối u rất to trên 100g. Dương vật bệnh nhân rất dài so với kích thước máy soi, không thể tiếp cận bàng quang ngay từ đầu. Bên cạnh đó, trong quá trình điều trị, sau khi bị dẫn lưu bàng quang 5 tuần, bệnh nhân đã bị nhiễm khuẩn nên phải điều trị hết nhiễm khuẫn mới tiến hành phẫu thuật. ….”
Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo bằng phương pháp bóc u tuyến tiền liệt bằng laser công suất cao. Toàn bộ u sau khi bóc được đẩy vào bàng quang và dùng máy xay mô nội soi để đưa ra ngoài, người bệnh hoàn toàn không có bất kỳ vết mổ nào.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân không hề mất sức và mệt mỏi dù đã 80 tuổi. Sau 2 ngày lưu viện và được rút thông tiểu, bệnh nhân đã tiểu thông hoàn toàn và xuất viện trong tình trạng sức khỏe hồi phục…
Đại tá, TS.BS Nguyễn Việt Cường – Phó Giám đốc BVQY 175 và Thiếu tá, Ths. Bs Trần Hoài Nam – Khoa Ngoại tiết niệu
thực hiện phẫu thuật u tuyến tiền liệt bằng phương pháp Lazer Thulium (ThuLEP)
4.3. Điều trị u tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Quân y 175
– Đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Tiết niệu – Nam học trực tiếp thăm khám, chẩn đoán và điều trị.
– Trang thiết bị hiện đại: sử dụng hệ thống nội soi Ful HD, máy laser công suất lớn, giúp thời gian phẫu thuật nhanh chóng, giảm thiểu biến chứng trong và sau mổ, đem lại hiệu quả phẫu thuật tốt nhất cho người bệnh; Máy xay mô giúp tán nhỏ bệnh phẩm và hút bệnh phẩm ra ngoài ít gây tổn thương bàng quang.
– Phương pháp điều trị tiên tiến: Trong gây mê hồi sức và giảm đau, áp dụng các phương pháp giảm đau vùng hiện đại nên người bệnh hầu như không cảm giác đau trong và sau mổ, sớm phục hồi sức khỏe.
– Với hệ thống phòng khám và phòng bệnh tiện nghi, quy trình chăm sóc hậu phẫu toàn diện từ thông số bệnh, chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, tập luyện…, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.
Để được tư vấn và giải đáp vui lòng liên hệ:
- Khoa ngoại tiết niệu – Bệnh viện Quân y 175
- Ths.BS Trần Hoài Nam
- SĐT: 0356129538.