Điều trị thành công ca Sốt xuất huyết Dengue nặng có tổn thương đa cơ quan

Đến ngày thứ 5, diễn biến bệnh nhân xấu dần, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng sốt cao, xuất huyết da nhiều vị trí, xuất huyết kết mạc, ho ra máu đỏ tươi, khó thở tăng dần.

Các bác sĩ khẩn trương tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng viêm, tràn dịch đa màng nghi dịch máu, rối loạn đông chảy máu với biểu hiện đông máu rải rác lòng mạch (DIC score 6 điểm, Tiểu cầu giảm thấp), tổn thương gan cấp, rối loạn nước điện giải nặng, XQ phổi biểu hiện tình trạng viêm đông đặc nền phổi 2 bên.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: Sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 7, rối loạn chức năng đa cơ quan (gan, hô hấp, rối loạn đông máu –DIC, xuất huyết nội nhiều vị trí),viêm phổi bệnh viện/ Béo phì. Được điều trị thở 0xy lưu lượng cao qua mũi, bù tiểu cầu và các chế phẩm máu, bù Albumin, điều chỉnh rối loạn điện giải, hỗ trợ tế bào gan, kháng sinh mạnh phối hợp, cân nhắc thay huyết tương.

Trong quá trình theo dõi và điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân trải qua các đợt diễn biến nặng, ho ra máu tái diễn nhiều lần, suy hô hấp tiến triển do viêm phổi bệnh viện, ho máu tràn máu đường thở và tràn máu màng phổi phải đặt nội khí quản thở máy, phẫu thuật dẫn lưu dịch khoang màng phổi P giảm áp.

Bệnh nhân có diễn biến sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các biện pháp hạ sốt thông thường, tổn thương gan tăng dần, cấy đờm, cấy máu ra vi khuẩn đa kháng, nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn cao, đồng thời có biểu hiện của hội chứng phóng thích Cytokine – bão Cytokine. Sau khi tham vấn ý kiến chuyên gia, các bác sĩ tiến hành Lọc máu liên tục (CRRT) giảm đáp ứng viêm cùng với kiểm soát thân nhiệt chỉ huy, bổ sung kháng nấm theo kinh nghiệm, bổ sung Corticoid, kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ, tiếp tục bù máu và các chế phẩm máu.

Sau những nỗ lực của đội ngũ y, bác sĩ, bệnh nhân hoàn toàn hồi phục và xuất viện trở về cùng với gia đình sau 18 ngày điều trị tại Bệnh viện Quân y 175.

Thiếu tá, ThS.BSCKI Phạm Tấn Đạt cho biết: “Trường hợp em Q là một trường hợp bệnh nhân Sốt xuất huyết nặng trên cơ địa béo phì, diễn biến nhanh và phức tạp. Ngay từ thời điểm đầu nhập viện đã có dấu hiệu cảnh báo đến khi nhập khoa Hồi sức tích cực điều trị đã trải qua rất nhiều biến cố nguy hiểm đến tính mạng. Được sự hỗ trợ bằng các biện pháp can thiệp điều trị kịp thời như HFNC, thở máy, dẫn lưu khoang màng phổi, lọc máu liên tục, hạ thân nhiệt chỉ huy đã mang lại kết quả điều trị tương đối khả quan cho bệnh nhân. Sự thành công trong công tác điều trị là nhờ sự phối hợp tốt của các chuyên khoa liên quan cùng sự chỉ đạo quyết liệt của Ban Giám đốc Bệnh viện với quyết tâm điều trị tối đa cho bệnh nhân”.

Ban truyền thông & Marketing  – BVQY 175